印乙印上記の契約内容を確認するとともに、治験の実施にあたっては各条を厳守いたします。 西暦年月日治験責任医師印

印乙印上記の契約内容を確認するとともに、治験の実施にあたっては各条を厳守いたします。 西暦年月日治験責任医師印

乙の委託により、これを実施する。 （１）治験課題名： 治験実施計画書№： （２）治験の内容： （３）契約症例数：例 （４）治験責任医師氏名： （５）治験委託責任者：（職名：） （６）治験期間：西暦年月日～西暦年月日 （７）経費：治験費用に関する契約書等により定める。 （８）治験実施

乙の委託により、これを実施する。 （１）治験課題名： 治験実施計画書№： （２）治験の内容： （３）契約症例数：例 （４）治験責任医師氏名： （５）治験委託責任者：（職名：） （６）治験期間：西暦年月日～西暦年月日 （７）経費：治験費用に関する契約書等により定める。 （８）治験実施

乙の委託により、これを実施する。 （１）治験課題名： 治験実施計画書№： （２）治験の内容： （３）契約症例数：例 （４）治験責任医師氏名： （５）治験委託責任者：（職名：） （６）治験期間：西暦年月日～西暦年月日 （７）経費：治験費用に関する契約書等により定める。 （８）治験実施

乙の委託により、これを実施する。 （１）治験課題名： 治験実施計画書№： （２）治験の内容： （３）契約症例数：例 （４）治験責任医師氏名： （５）治験委託責任者：（職名：） （６）治験期間：西暦年月日～西暦年月日 （７）経費：治験費用に関する契約書等により定める。 （８）治験実施

乙の委託により、これを実施する。 （１）治験課題名： 治験実施計画書№： （２）治験の内容： （３）契約症例数：例 （４）治験責任医師氏名： （５）治験委託責任者：（職名：） （６）治験期間：西暦年月日～西暦年月日 （７）経費：治験費用に関する契約書等により定める。 （８）治験実施

乙の委託により、これを実施する。 （１）治験課題名： 治験実施計画書№： （２）治験の内容： （３）契約症例数：例 （４）治験責任医師氏名： （５）治験委託責任者：（職名：） （６）治験期間：西暦年月日～西暦年月日 （７）経費：治験費用に関する契約書等により定める。 （８）治験実施

乙の委託により、これを実施する。 （１）治験課題名： 治験実施計画書№： （２）治験の内容： （３）契約症例数：例 （４）治験責任医師氏名： （５）治験委託責任者：（職名：） （６）治験期間：西暦年月日～西暦年月日 （７）経費：治験費用に関する契約書等により定める。 （８）治験実施

乙の委託により、これを実施する。 （１）治験課題名： 治験実施計画書№： （２）治験の内容： （３）契約症例数：例 （４）治験責任医師氏名： （５）治験委託責任者：（職名：） （６）治験期間：西暦年月日～西暦年月日 （７）経費：治験費用に関する契約書等により定める。 （８）治験実施